弥漫性皮肤型系统性硬化症。
因为明显是从四肢远端开始，逐渐累及近端皮肤和内脏。
统性硬化症包括钙质沉着、雷诺现象、食管功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张，是同时开始的，和患者家属描述的不一样。
不过在中医里，这种现象都叫皮痹。
她本来在北海道那个寒冷的地方，加上本身体质阳虚，受寒受冻，气血痹阻，手指上出现状况后，并没有及时得到正确的治疗，所以才发展到了现在这个样子。
从她的各种表现来看，现在发展的已经到了很严重的地步。
患者肢端冷紫、脉沉细，与《景岳全书》阳虚者，气不足也的描述一致。
皮肤硬化如革，舌淡无华，印证《医林改错》血受寒则凝结成块的病理机制。
这都是因为肾脏的阳气不够充足，风邪、寒邪、湿邪这些邪气阻塞在人体的经络里面，使得营气和卫气不能正常协调运行，所以气血就被痹阻在经络中，没办法顺畅地流通运行了。
1974年那个医案，当时邓铁涛使用阳和汤治疗硬皮病，3月后患者皮肤软化率提升，他后来半年复查，症状只剩下肢体手指脚趾有紫绀，身体皮肤基本上恢复正常。
不过话又说回来了。
那个病人情况远没有谷芷兰这个严重。
现在方言要开药，只能按照邓铁涛邓老的思路，但是不能按照他的法子来开。
1974年的那个医案，主要是寒湿痹阻以皮肤症状为主。
现在方言遇到的这个是肾阳虚损加上寒凝血瘀，再合并内脏损伤，完全就不是一个量级。
他那个是早期，谷芷兰的这个是进展晚期。
所以阳和汤的温阳散寒，化痰通络，已经不顶事儿了。
得弄更猛的才行。
这时候看到方言写完医案后在思考，方药中看了看他写的辨证情况，也对着他提醒到：
“患者病程长达2年，已出现肾损伤，单纯温阳散寒不足以解决根本问题，需加强补肾填精。”
方言点点头说道：
“嗯，我也是这个意思。”
说完方言还对着谷先生说道：
“另外，北海道寒冷环境，不管怎么治疗，回去过后肯定还会加剧阳虚，我建议后面最好是在南方温暖一些的地方生活，才能避免复发。”
听到方言的建议，谷先生有些惊喜的问道：
“您的意思是……有办法治？”
方言点点头：
“嗯，肯定有办法。”
谷先生听到后，大手一挥：
“那行，只要能治好，我们家就在广州那边投个厂，让芷兰去管。”
方言听到这里，然后基本上也想到该怎么治疗了。
他开始拿起笔再次写了起来。
身后众人都纷纷看了过去，只见到方言写到：
外治法，中药熏洗：
川乌15g，草乌15g，透骨草60g。
水煎取汁，加白酒50ml，熏洗患处，每日1次，水温≤45c，防烫伤。
火龙灸督脉，大椎至腰阳关。
生姜泥200g铺于督脉大椎至腰阳关，撒麝香0.1g，隔姜艾灸30分钟，每周两次。
这可是今天方言开方子，第一次先写外治的办法。
就在已经有人认为方言不打算开处方的时候。
接着他们才看到方言写到：
处方：
熟地黄30g、山茱萸12g、山药15g、茯苓15g、泽泻10g、牡丹皮9g、附子9g（先煎1小时）、肉桂6g（后下）、鹿角胶9g（烊化）、白芥子6g、麻黄3g、牛膝12g、地龙10g、鸡血藤30g、六月雪30g、积雪草15g、炙甘草6g。
制附子单独先煎1小时去麻味，剩余药材常规煎煮（水量浸过药面2cm，武火煮沸后文火煎30分钟）。
肉桂在关火前5分钟加入，鹿角胶煎好后兑入药汁融化。
每日1剂，分3次于早、中、晚饭后1小时温服。
洋洋洒洒一共十七味药，又是附子又是地龙的。
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晚点还有加更。
(本章完)