“是的，我做出的初步判断就是食源性有害化学物质中毒与徽菌感染。”
张灵川点头道。
“至于怀疑方向其实也有，因为臭豆腐中非法使用的染料主要为了增色、保持漆黑，那么常见的工业色素有硷性黑、直接黑染料、亚硝基染料、苯胺黑、炭黑等。”
张灵川说着自己的怀疑方向。
一刹那。
王海霞和尹小小这一老一少眼睛发亮。
还真的知道这些啊，小川这知识储备量有点离谱！！
“小川，那你觉得可能是什么染料呢？”
因为有一个怀疑指向，就更好的去做筛查。
不然就会往错误的方向越走越远。
“这就要看这些染料使用之后对人的影响了，像硷性黑，深黑色，常用于皮革、纺织染色，属于芳香胺类，长期摄入可能有致癌性，短期摄入可刺激消化道，引起腹痛、腹泻、恶心，就目前患者主诉的征状，与之匹配度很高。”
张灵川说出了自己的意见。
同时还将其他几类可能会造成的结果说出。
例如直接黑染料，多用于工业印染，颜色黑亮含有苯胺类成分，肝肾毒性，一定程度会造成胃肠炎症反应。
亚硝基染料、苯胺黑，用于工业印刷、橡胶着色，可被肠道细菌还原为芳香胺，引起变色、肠道黑色沉积。
炭黑，一种炭粉类黑色颜料，来源于不完全燃烧，食品级有严格标准，但工业级可能混杂重金属，可导致粘膜色素沉着和胃肠刺激征状。
其中最轻的可能就是炭黑。
但如果商贩这么良心的话，这位女患者也不至于来医院了。
“确实是匹配度很高，徽菌呢？有没有方向？”
王海霞听着张灵川的分析微微点了点头。
这孩子的知识储备也没法说。
确实是很厉害。
“她这种情况，让我想到了一种有类似征状的徽菌类，黑曲霉！典型黑色绒毛状霉斑外观，常见于潮湿发酵食品，可在舌背、肠粘膜形成类似黑毛舌样复盖物！”
张灵川说道。
“黑曲霉！姑娘你呼吸还可以吧？有没有很累？！”
王海霞听到这话瞳孔一凝。
然后对李池清问道。
象她们急诊是有自己的步骤的。
第一就是气道。
她刚刚已经观察患者舌体，黑色是否为黑毛舌还是坏死组织，确定不是黑毛舌，但有一定的坏死。
除此之外，若口腔有徽菌感染很容易导致气道受累例如口咽水肿、坏死性组织脱落，需准备气管插管或气切，因为一不小心就会死。
第二就是呼吸。
吸氧、监测血氧饱和度。
徽菌感染尤其黑曲霉可侵犯肺部，若有咳血、胸痛、呼吸困难，需要行胸片或ct排查徽菌肺炎，侵袭性曲霉病。
第三是循环。
监测血压、心率，创建静脉通路，若腹泻导致脱水，需补液、电解质。
第四是神经。
评估患者意识、瞳孔，排除中毒性脑病或电解质紊乱引起的神经症状。
所以别看她们看似在东问问西问问。
实际上就是为这一个程序做铺垫。
“目前还行。”
李池清说着。
“这样啊，我先给你开四个检查，第一个是常规化验，血常规、电解质、肝肾功能、乳酸、血气分析。”
王海霞一边在计算机上操作一边说道。
“四个检查，好好好”
看着这医生这么紧张，她也只能点头。
于是。
李池清收到了。
第二项毒理学检测，血液、尿液、粪便。
第三项医学影象检测，腹部ct，判断肠道有无坏死、穿孔。胸部ct，排查肺部徽菌感染，侵袭性黑曲霉肺炎。
第四项口腔咽部采样，黑舌刮取病灶，行真菌镜检和培养判断是黑毛舌还是黑曲霉感染，但正常来说，这应该就是黑曲霉。
不过判断还不行。
必须要做准确的数据筛查。
“我？多学科会诊？？？”
没多久。
李池清傻眼了。
因为刚做完检查的她，居然被请了多学科联合会诊。
说她这个属于复合型中毒与侵袭性真菌感染。
感染科、呼吸科、消化内科、普外科、毒物中心、临床药理科、甚至是电视里经常出现的重症医学科icu都来了！！
记得之前有人吐槽。
医院里医生不理人，高冷。
她现在觉得高冷才放心。
你看看象这么多医生直接围着自己，一个个都特别热情，你直接毛骨悚然的好吧！！
“张医生，我不会是要挂了吧”
李池清弱弱的问着。
“现在结果还没出来，如果真的是真菌感染的话，你可能在数天至两周内出现器官衰竭或败血症死亡。”
张灵川回答了一句。
“咕噜——”
李池清咽了